Plastické operace viditelných částí těla se staly běžnou součástí našeho života. 

V současné době nabízíme několik typů úprav zevního genitálu.

Jedná se o :

•  Hymenoplastiku

•  Labioplastiku

•  Rozšířenou labioplastiku

•  Augmentace velkých stydkých pysků

•  Perineoplastiku

•  Plastiku vchodu poševního

•  Plastiku poševní přední nebo zadní

•  Augmentace krajiny bodu G

 Hymenoplastika představuje zásah, který obnovuje tzv. hymen neboli „panenskou blánu“. K jejímu nevratnému porušení dochází při prvním sexuálním styku. Důvodem žádosti o její obnovení bývají často velmi závažné.Prvním a nejvážnějším důvodem bývají náboženské předsudky a zvyky. Pokud má žena porušenou panenskou blánu před svatbou, společensky ji to v těchto komunitách handicapuje, znevýhodňuje, a v některých náboženských skupinách i ohrožuje.

Nemusí se také vždy jednat o porušení panenské blány dobrovolným stykem, ale žena mohla být znásilněna nebo byla panenská blána porušena při úraze. Pak se tento handicap stává pro ženu neúnosným psychickým problémem, který snižuje její sebevědomí a pokud není partnerem správně pochopen, může vést až k rozpadu partnerského vztahu a celoživotnímu psychickému bloku.

Dalším důvodem bývá, že žena zahajuje společný život s novým mužem a má za to, že je to pro společný život důležité jako důkaz vymazání starého vztahu.

Dnešní plastická gynekologie provádí tuto operaci v celkové anestézii, nejmodernější technikou a za nejpřísnějších   hygienických podmínek.

Zákrok není nijak omezen věkem. Lze jej provést poměrně složitou úpravou sliznice poševního vchodu za použití techniky posunu tkání, pokud jsou zachovány zbytky hymenu je rekonstrukce jednodužší. Používá se vstřebatelných stehů, které nedráždí sliznice a citlivou kůži kolem operačního pole. Pokud je pacientka schopna se na delší dobu vzdát sexu, stav se natolik stabilizuje a operovaná sliznice zpevní, že je pak schopna znovu prožít všechny pocity jako při prvním styku.

Zákrok trvá přibližně 40 minut a předchází mu  předoperační vyšetření a porada s odborníkem. Provádí se v celkové anestézii. V pražském GynCentru provádějí zákroky špičkoví odborníci s praxí ve Velké Británii, Austrálii a v Německu. Ohlasy pacientek jsou jednoznačně kladné.

Hymenoplastika je poměrně finančně náročný zákrok, na který zdravotní pojišťovny nepřispívají. Orientační ceny jsou volně dostupné, ale konečná cena se odvíjí od individuálních dispozic každé pacientky.

Labioplastika – jedná se modelaci a úpravu většinou malých stydkých pysků / tzv. labia minora/.

Malé stydké pysky jsou dvě velmi jemné a citlivé  kožní řasy ukryté pod velkými stydkými pysky po obou stranách poševního vchodu. V jejich vrchní části se nachází klitoris.

 Barva i velikost malých stydkých pysků je u každé ženy jiná, rozeznáváme až 70 druhů vzhledu ženského genitálu. Někdy nejsou stydké pysky téměř vidět, ale jindy mohou mít abnormální vzhled, mohou vyčnívat nebo být deformovány tak výrazně, že jsou jasně viditelné.

Zákrokem plastické chirurgie lze tyto anomálie odstranit a upravit do té podoby, aby ženu nijak neomezovaly a umožnily jí všechny požadované aktivity bez problémů vykonávat.

 Před zákrokem je nutná podrobná konzultace s plastickým gynekologem nebo chirurgem o představách a možnostech a hlavně očekávání, které by měl zákrok splnit. Poté následuje řádné předoperační vyšetření. Operace se provádí v období po skončení menstruace.  

Zodpovědný operatér neprovádí tyto operace ambulantně, ale vždy doporučí nejméně jeden den hospitalizace. Operační oblast je totiž silně prokrvená a pokud by došlo ke komplikacím, je nutný okamžitý lékařský zásah.

Lékaři doporučují provádět zákrok v celkové anestézii, nejen proto, že každý operační zákrok je nepříjemný a lokální anestézie by znamenala injekční zásahy do citlivých oblastí těla, ale u této operace může hrát roli i stud, protože chirurg musí řezy a jednotlivé kroky při operaci vyměřovat.

Během operace se postupuje co nejšetrněji, tak, aby nebyly porušeny citlivé oblasti a skryly se případné jizvy. Ty bývají většinou umístěny v kožních záhybech a šijí se vstřebatelnými stehy.

Po operaci je důležitá pečlivá intimní hygiena. Zpočátku se doporučuje ponechávat operované místo pokud možno volné a odkryté. Je také třeba se vyvarovat dlouhého sezení a pokud možno zachovávat klidový režim.

Bolestivost po operaci není nijak veliká, pacientky většinou udávají pouze nepříjemné pálení asi dva dny po výkonu. K definitivnímu zahojení dochází asi za 2 týdny, doba pracovní neschopnosti cca 7-10 dnů, se sexuálním životem by se mělo začít až asi 4-6 týdnů po operaci.

Při hledání operatéra je nutná obezřetnost. V současné době provádí labioplastiku stále více plastických chirurgů, ne všichni mají však dostatek potřebných znalostí a zkušeností. Také některá zdravotnická zařízení mohou upřednostňovat komerci před  zdravotnickými hledisky a zkušeností nutnou k takovémuto zákroku. Získat si tedy co nejvíce informací je namístě.
Labioplastika rozšířená – je výrazně složitější zákrok, který je schopen řešit i velmi komplikované případy vrozené deformity malých pysků. V ideálním stavu jsou malá labia tvořena jednou jemnou slizniční řasou, která je skryta přímému pohledu velkými stydkými pysky. Poměrně často je zbytnění malých pysků tvořeno několika řasami, které vycházejí až z oblasti nad klitoris a klasická úprava není schopna problém dokonale vyřešit.

Díky nové operační technice uplatňované v GynCentru Praha je řešitelná naprostá většina anomálií malých pysků s výtečným kosmetickým efektem. Zákrok je velmi náročný, trvá cca 60 – 90 minut, provádí se v celkové narkoze a je nutná jedna noc v nemocnici. Ostaní doporučení jsou stejná jako u labioplastiky jednoduché.

Augmentace velkých stydkých pysků – zvětšení pomocí výplňového materiálu, nejčastěji pomocí vlastní tukové tkáně. Zákrok se provádí na přání pacientky. Důvody, které ji k tomu vedou, jsou různé, nejčastěji estetické, např. z důvodu ztráty elasticity kůže a podkoží velkých pysků.

Operace se provádí v celkové narkoze a probíhá ve dvou fázích. Při první se odebere tuková tkáň z lokality podbřišku, vnitřních stehen nebo jiné a v druhé fázi se vyplní velké stydké pysky do požadované velikosti. Je nutno počítat s tím, že část tukové tkáně bude vstřebána a ihned po zákroku bude velikost pysků větší, než po zhojení.

Doba pobytu v nemocnici jedna noc, doba hojení cca 14 dnů, doba pracovní neschopnosti do 10 dnůPlastická úprava poševního vchodu, většinou z důvodů uvolnění nebo kvůli pocitu jeho přílišné velikosti. Důvodem jsou většinou subjektivní pocity žen, které vyplývají ze vzhledu svého pohlavního ústrojí.

V mnoha případech se jedná o pocity oprávněné, vyplývající z vrozené vady poševního vchodu. Plastika poševního vchodu a (podle potřeby a situace) i přilehlé části pochvy a hráze se provádí nejčastěji ženám se získanou deformací zevního genitálu po porodu. Příčinou může být vaginální porod s rozsáhlým porodním poraněním či špatně zhojený nástřih hráze. 

Kromě estetických výhrad klientky obtěžují bolesti při pohlavním styku, v extrémních případech se setkáváme i s odmítáním bolestivého sexuálního styku.  V tomto případě se jedná problém jak estetický, tak i funkční. Ke stejné situaci může dojít také špatnou poporodní péčí a případnou infekcí v místě nástřihu.

Další skupinou žen vyžadujících tuto operaci jsou ženy v pokročilejším věku se sníženou elasticitou podslizničního vaziva, kde vlivem věku, hormonálních příčin i vrozené dispozice poševní vchod výrazně zeje a může být, krom méně uspokojivého sexuálního prožitku obou partnerů i  příčinou častějších zánětů pochvy či močové trubice a nepříjemných pocitů při chůzi, sezení atp.

 Často  je nutno tento zákrok spojit s plastikou poševní zadní nebo přední, která řeší uvolnění podslizničního vaziva a tím pádem pocit „příliš volné pochvy“.
 Podle typu deformace poševního vchodu a charakteru obtíží volí operatér optimální postup. Přebytečné tkáně,  části sliznice pochvy či kožní záhyby vchodu poševního a kůže hráze jsou ostře odpreparovány a okraje řezů jsou pečlivě zadaptovány – sešity vstřebatelným stehem, většinou ve dvou vrstvách

Operace se provádí v celkové narkoze a trvá asi 60 – 90 min. Doba pobytu v nemocnici 3 noci a doba pracovní neschopnosti minimálně 14 dnů. Sexuální abstinence kolem 6 ti týdnů.

Před každým zákrokem plastické chirurgie v oblasti gynekologických plastik  je nutná konzultace, kterou provádí gynekolog - specialista na problematiku plastik genitálu. Cílem konzultace je zejména „sladit“ estetické  požadavky klientky a chirurgické možnosti úpravy tak, aby výsledný efekt zákroku byl co nejuspokojivější s minimem zdravotních rizik.

Termín zákroku je volen na období po skončení menstruace, z důvodů zajištění optimálních podmínek pro hygienu genitálu během hojení. (Ženy užívající hormonální antikoncepci mohou termín menstruace užíváním antikoncepce  bez přerušení odsunout a mají ve volbě termínu zákroku větší volnost.)

Na rozdíl od zákroků plastické a cévní chirurgie, jež jsou prováděny na odhalených částech těla, není nutno uvedené plastické operace časovat pouze na podzimní a zimní období.
Zákrok probíhá za sterilních podmínek na operačním sále,  v celkové anestézii, s nezbytným předoperačním laboratorním vyšetřením.

Uvedené zákroky, předoperační konzultace, laboratorní a interní vyšetření, anestézie a hospitalizace nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění.